Demande de documents

Le numéro de téléphone et le formulaire ci-dessous ne sont pas destinés à prendre rendez-vous avec le médecin. Pour toute demande médicale merci de composer le 05 49 79 29 85.

Formulaire de demandes de documents

    Documents souhaités *

    Duplicata de feuille de soinsDuplicata d'arrêt de travailDuplicata d'accident de travailCertificat enfant malade (crèche ou école)Attestation parentale pour enfant maladeBon de transportAutre

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    [group group-834]

    Préciser les dates de début et de fin (certificat enfant malade et/ou attestation parentale)*

    [/group]

    Date de visite du médecin *

    Nom du médecin *

    Nom du patient *

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